Ράμματα

Περιγραφή

Ράμματα μη απορροφήσιμα (Silk, Propylen, Polyamid, Profimed) ή απορροφήσιμα (PGA, Neosorb rapid) με ενσωματωμένη βελόνα.

PROPYLEN:

Το μη απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα PROPYLEN χρησιμοποιείται κυρίως για την συγκράτηση σε επαφή ή την σύγκλιση μαλακών ιστών ακόμη και σε οφθαλμολογικές επεμβάσεις,σε επεμβάσεις στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα. Ως υλικό είναι ιδιαίτερα συμβατό με τους ιστούς. Το ράμμα PROPYLEN εμφανίζει αρχικά μία ελάχιστη φλεγμονώδη αντίδραση των ιστών που ακολουθείται από σταδιακή δημιουργία κάψας συνδετικού ιστού γύρω από αυτό. Δεν απορροφάται από τους ιστούς, δεν αποδομείται και δεν εξασθενεί από την δράση πρωτεολυτικών ενζύμων. Λόγω του γεγονότος ότι είναι σχεδόν αδρανές σε σχέση με τους ιστούς, η χρήση του συνιστάται σε περιπτώσεις όπου είναι επιθυμητή η ελάχιστη δυνατή αντίδραση. Συνιστάται ιδιαίτερα για χρήση σε τραύματα που είτε είναι μολυσμένα, είτε είναι εύκολο να μολυνθούν εκ των υστέρων. Το ράμμα PROPYLEN δεν συγκολλάται με τους ιστούς με αποτέλεσμα την εύκολη και ανώδυνη απομάκρυνση του. Το ράμμα συνήθως αφαιρείται μέσα σε διάστημα ενός μηνός.

POLYAMID:

Το μονόκλωνο μη απορροφήσιμο ράμμα POLYAMID μπορεί γενικώς να χρησιμοποιηθεί για την συμπλησίαση ,συγκράτηση σε επαφή ή/και σύγκλιση μαλακών ιστών αλλά η χρήση του δεν ενδείκνυται για τους ιστούς του κεντρικού καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.Η μη συγκόλληση του ράμματος POLYAMID με τους ιστούς επιτρέπει την εύκολη και ανώδυνη αφαίρεση του. Το ράμμα POLYAMID συνήθως αφαιρείται μέσα σε διάστημα ενός μηνός.

SILK:

Το ράμμα πλεκτής μη απορροφήσιμης μέταξας SILK μπορεί γενικώς να χρησιμοποιηθεί για την συμπλησίαση, συγκράτηση σε επαφή ή/και σύγκλιση μαλακών ιστών αλλά η χρήση του δεν ενδείκνυται για τους ιστούς του κεντρικού καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.Η εφαρμογή του μη απορροφήσιμου χειρουργικού ράμματος SILK προκαλεί αρχικά μικρή φλεγμονώδη αντίδραση των ιστών, χαρακτηριστική της αντίδρασης σε ξένο σώμα που ακολουθείται από σταδιακή δημιουργία κάψας συνδετικού ιστού γύρω από το ράμμα. Παρά το γεγονός ότι τα ράμματα μέταξας δεν απορροφούνται, υφίστανται σταδιακή υδρόλυση in vivo με αποτέλεσμα την πλήρη απώλεια της αντοχής τους.

POLYESTER:

Το μη απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα POLYESTER χρησιμοποιείται για την συγκράτηση σε επαφή και την σύγκλιση μαλακών ιστών, ακόμη και σε καρδιαγγειακές, νευρολογικές και οφθαλμολογικές επεμβάσεις. Η εφαρμογή τού μη απορροφήσιμου χειρουργικού ράμματος POLYESTER προκαλεί αρχικά μικρή φλεγμονώδη αντίδραση των ιστών, χαρακτηριστική της αντίδρασης σε ξένο σώμα που ακολουθείται από σταδιακή δημιουργία κάψας συνδετικού ιστού γύρω από το ράμμα. Τα ράμματα POLYESTER δεν απορροφούνται και δεν υφίστανται απώλεια της αντοχής τους λόγω υδρόλυσης in vivo.

PTFE Sutures PROFIMED:

Το χειρουργικό ράμμα PROFIMED-PTFE είναι ένα αποστειρωμένο μονόκλωνο μη απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα από polytetrafluoroethylene (PTFE) polymer.Το χειρουργικό ράμμα PROFIMED-PTFE ενδείκνυται για τη συγκράτηση σε επαφή ή για τη συμπλησίαση μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σε καρδιοχειρουργικές και οδοντιατρικές επεμβάσεις. Η χρήση του PROFIMED-PTFE δεν ενδείκνυται για
οφθαλμολογικές επεμβάσεις, όπως επίσης και στη μικροχειρουργική και στο περιφερικό ιστό των νεύρων Μετά την εμφύτευση του το χειρουργικό ράμμα PROFIMED-PTFE προκαλεί μια πολύ μικρή τοπική φλεγμονή των ιστών, χαρακτηριστική της αντίδρασης σε ξένο σώμα, που ακολουθείται από την ανάλογη τοπική ανάπτυξη ινώδους συνδετικού ιστού.

PGA:

Συνθετικό απορροφούμενο χειρουργικό ράμμα πολυγλυκολικού οξέος. Το συνθετικό απορροφούμενο χειρουργικό ράμμα PGA χρησιμοποιείται για την συγκράτηση σε επαφή και τη σύγκλιση μαλακών ιστών, ακόμη και σε οφθαλμολογικές επεμβάσεις. Δεν ενδείκνυται για χρήση σε καρδιαγγειακές και νευρολογικές επεμβάσεις. Μετά την εμφύτευση του συνθετικού απορροφούμενου χειρουργικού ράμματος PGA παρατηρείται μία μέτρια τοπική φλεγμονή των ιστών,που ακολουθείται από σταδιακή εγκύστωση του σε ινώδη συνδετικό ιστό. Ακολουθεί σταδιακή απώλεια της αντοχής και της μάζας του ράμματος λόγω της απορρόφησης του με τη βοήθεια του μηχανισμού υδρόλυσης κατά την οποία το πολυμερές διασπάται σε γλυκολικό οξύ το οποίο απορροφάται και υφίσταται μεταβολισμό από σώμα σε σώμα. Κατά την απορρόφηση του ράμματος PGA αρχικά παρατηρείται απώλεια της αντοχής του χωρίς σημαντική απώλεια της μάζας του. Το ράμμα PGA διαθέτει παραμένουσα αντοχή μεγαλύτερη του 75% της απαίτησης της Ευρωπαϊκής Φαρμακοποιίας στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας από την εμφύτευση του και πάνω από 35% περίπου στο τέλος της τρίτης εβδομάδας. Η απορρόφηση του ράμματος ολοκληρώνεται σε διάστημα 50 – 90 ημερών.

NEOSORB (PGLA):
Τα ράμματα πολυγλακτίνης NEOSORB PGLA ενδείκνυνται για συγκράτηση σε επαφή ή/και σύγκλιση μαλακών ιστών, σε οφθαλμολογικές επεμβάσεις αλλά η χρήση του δεν ενδείκνυται για τους ιστούς του κεντρικού καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μετά την εμφύτευση το συνθετικο απορροφούμενου χειρουργικού ράμμα NEOSORB PGLA προκαλεί αρχικά μια ήπια φλεγμονώδη αντίδραση του ιστού, που ακολουθείται από την σταδιακή δημιουργία κάψας ινώδους ιστού. Το ράμμα NEOSORB PGLA αποδομείται με διαδικασίες υδρόλυσης, όπου το συμπολυμερές αποσυντίθεται προς γλυκολικό και γαλακτικό οξύ, και με σταδιακή ελάττωση της ισχύος του και εν τέλει απορροφάται από τους ιστούς. Το ράμμα NEOSORB PGLA διαθέτει παραμένουσα αντοχή μεγαλύτερη του 50% μετά από τρεις εβδομάδες. Η απορρόφηση του ράμματος ολοκληρώνεται σε διάστημα 56-70 ημερών.

NEOSORB RAPID (RPGLA):

Το συνθετικό απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα NEOSORB-PGLA RAPID (RPGLA) ενδείκνυται για τη συγκράτηση σε επαφή μαλακών ιστών, στοματικού βλεννογόνου, πλαστική χειρουργική και γενικότερα όπου απαιτείται μόνο βραχυπρόθεσμη υποστήριξη. Η χρήση του δεν ενδείκνυται για τους ιστούς του κεντρικού καρδιαγγειακού ,του κεντρικού νευρικού και του οφθαλμολογικού συστήματος. Μετά την εμφύτευση του το συνθετικό απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα RAPID PGLA (RPGLA) προκαλεί αρχικά μια ήπια φλεγμονώδη αντίδραση του ιστού, που ακολουθείται από την σταδιακή δημιουργία κάψας ινώδους ιστού. Το ράμμα RAPID PGLA(RPGLA) αποδομείται με διαδικασίες υδρόλυσης, όπου το συμπολυμερές αποσυντίθεται προς γλυκολικό και γαλακτικό οξύ, και με σταδιακή ελάττωση της ισχύος του ,και εν τέλει απορροφάται από τους ιστούς. Το ράμμα RAPID PGLA (RPGLA) διαθέτει παραμένουσα αντοχή 50% μετά από 5 ημέρες. Όλη η αρχική αντοχή του ράμματος χάνεται σε διάστημα 10-14 ημέρες μετά την εμφύτευση. Η απορρόφηση του ράμματος ολοκληρώνεται σε διάστημα 42 ημερών.

MONOSORB:

Το συνθετικό απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα MONOSORB χρησιμοποιείται για την εν γένει συμπλησίαση, την συγκράτηση σε επαφή και την σύγκλιση μαλακών ιστών, ακόμη και σε μικροχειρουργικές και οφθαλμολογικές επεμβάσεις. Η χρήση του δεν ενδείκνυται για τους ιστούς του κεντρικού καρδειαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μετά την εμφύτευση του το συνθετικό απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα MONOSORB προκαλεί μια πολύ μικρή τοπική φλεγμονή των ιστών, χαρακτηριστική τής αντίδρασης σέ ξένο σώμα, που ακολουθείται από την ανάλογη τοπική ανάπτυξη ινώδους συνδετικού ιστού. Ακολουθεί σταδιακή απώλεια της αντοχής και της μάζας του ράμματος λόγω της απορρόφησης του με την βοήθεια του μηχανισμού υδρόλυσης κατά την οποία το πολυμερές διασπάται σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό τα οποία απορροφούνται και μεταβολίζονται πλήρως από τους ιστούς. Κατά τα πρώτα στάδια της απορρόφησης παρατηρείται σταδιακή απώλεια της αντοχής του ράμματος χωρίς ανάλογη σημαντική απώλεια της μάζας του. Το ράμμα MONOSORB διαθέτει παραμένουσα αντοχή 65-70% μετά από 4 εβδομάδες και 50-60% μετά από 6 εβδομάδες. Η απορρόφηση του ράμματος ολοκληρώνεται σε διάστημα 180 έως 220 ημερών από τη εμφύτευση.

MONOFAST:

Το χειρουργικό ράμμα MONOFAST ενδείκνυται για τη συγκράτηση σε επαφή ή για τη συμπλησίαση μαλακών ιστών εξαιρουμένων των ιστών του καρδιαγγειακού και των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον η χρήση του δεν ενδείκνυται σε οφθαλμολογικές και μικροχειρουργικές επεμβάσεις εμφύτευση του συνθετικού απορροφούμενου χειρουργικού ράμματος MONOFAST προκαλεί αρχικά μια ελάχιστη τοπική φλεγμονή των ιστών, χαρακτηριστική της αντίδρασης σε ξένο σώμα, που ακολουθείται από την ανάλογη τοπική ανάπτυξη ινώδους συνδετικού ιστού. Ακολουθεί σταδιακή απώλεια της αντοχής και της μάζας του ράμματος λόγω της απορρόφησης του με την διαδικασία της υδρόλυσης κατά την οποία το ράμμα μεταβολίζεται σε αδιπικό οξύ που τελικά απορροφάται και μεταβολίζεται πλήρως στους ιστούς. Κατά την απορρόφηση του ράμματος MONOFAST αρχικά παρατηρείται απώλεια της αντοχής του χωρίς σημαντική απώλεια της μάζας του. Το ράμμα διαθέτει παραμένουσα αντοχή 68-78% μετά από μία εβδομάδα και έως 30% προς το τέλος της δεύτερης εβδομάδας. Η απορρόφηση του ράμματος ολοκληρώνεται σε διάστημα 90 έως 110 ημερών. Το σύνολο της αρχικής αντοχή του ράμματος χάνεται σε διάστημα 28 ημερών.